Sindromul de apnee în somn este o o boală ce poate fi diagnosticată la orice vârstă. Incidența este mai mare la sexul masculin, bărbații fiind de două ori mai predispuși decât femeile pentru apneea de somn, dar odată cu menopauza, riscul femeilor de a dezvolta apnee în somn se egalizează cu cel al bărbaților. Sindromul de apnee în somn poate apărea atunci când căile aeriene superioare se blochează în mod repetat în timpul somnului, reducând sau oprindu-se complet fluxul de aer. Aceasta este cunoscută sub numele de sindrom de apnee în somn de cauză obstructivă. Dacă creierul nu trimite semnalele necesare pentru respirație, condiția poartă numele de sindrom de apnee în somn de cauză centrală. Există și apneea mixtă, în care pacientul prezintă și apnee obstructivă și centrală.
Pentru a diagnostica sindromul de apnee în somn se utilizează metode precum poligrafia și polisomnografia. Odată diagnosticată aceasta beneficiază de tratament: modificările stilului de viață sunt obligatorii și aparatele cu presiune atmosferică pozitivă. Apnea de somn nediagnosticată sau netratată poate duce la complicații grave, cum ar fi infarctul miocardic acut, glaucom, diabet zaharat, tulburări cognitive și comportamentale.
Factorii de risc pentru sindromul de apnee în somn
a) de cauză obstructivă:
- obezitatea;
- sexul masculin;
- bărbia mică sau poziționată posterior;
- obstrucție nazală, faringele îngust;
- adenoidită (hipertrofia țesutului limfoid adenoidian care apare în urma unor infecții acute repetate la nivelul rinofaringelui și foselor nazale).
b) de cauză centrală:
- insuficiența cardiacă;
- sechele post accident vascular cerebral;
- sechele post traumatism cranio - cerebral;
- medicamente ce pot inhiba centri respiratori (de exemplu, opiaceele - Morfina și derivații săi).
Tabloul clinic în sindromul de apnee în somn
Simptomatologia apneei de somn obstructive și centrale se suprapun, făcând uneori ca tipul de apnee în somn să fie mai dificil de determinat - vezi apneea mixtă. Cele mai frecvente semne și simptome întâlnite în cadrul sindromului de apnee în somn obstructivă și centrală de somn includ:
- sforăitul puternic, care este de obicei, mai caracteristic pentru apneea de somn obstructivă;
Sforăitul patologic din cadrul sindromului de apnee în somn
- episoade de încetare a respirației în timpul somnului;
- treziri abrupte însoțite de dificultăți de respirație, care mai probabil indică apnee în somn centrală;
- trezirea cu gura uscată sau durere în gât;
- cefalee matinală;
- insomnie;
- somnolență excesivă în timpul zilei;
- hipertensiune arterială;
- transpirații nocturne;
- regurgitații acide (pirozis);
- tulburări de atenție și concentrare;
- tulburări de dinamică sexuală;
- iritabilitate, agresivitate.
Investigații paraclinice în sindromul de apnee în somn
- chestionare de somnolență și/sau calitatea somnului;
- teste funcționale respiratorii (spirometria);
- poligrafie cardio-respiratorie;
- polisomnografie;
- examen ORL;
- consult cardiologic;
- teste de menținere a vigilenței;
- teste de latență a somnului.
Poligrafia înregistrează numărul de episoade de respirație încetinită sau oprită și numărul de evenimente apneice de somn de la detectate într-o oră. De asemenea, sunt monitorizate pulsul si saturatia de oxigen din sânge pe parcursul somnului.
Polisomnografia este mult mai complexă, sunt analizate mișcările oculare,mișcările bărbiei, mișcările membrelor, informații care ajută la identificarea tulburărilor de flux ale somnului. De asemenea, electroencefalograma este deosebit de importantă. Acesta reprezintă o tehnică de explorare a sistemului nervos central și de interpretare a activității electrice a creierului.
Tratamentul în sindromul de apnee în somn
a) Recomandări pentru un stil de viață sănătos:
Pentru a vă ajuta să vă controlați sau să vă tratați apnea de somn, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să adoptați schimbări în stilul de viață sănătos pe tot parcursul vieții.
- Faceți alegeri sănătoase pentru sănătate: aceasta include alimentația și de asemenea, limitarea consumului de alcool, mai ales înainte de culcare.
- Faceți activitate fizică regulată.
- Ajungeți la o greutate potrivită: cercetările au arătat că scăderea în greutate poate reduce apneea de somn la persoanele care au fost, de asemenea, diagnosticate cu obezitate.
- Dezvoltați obiceiuri de dormit sănătoase: medicul dumneavoastră vă poate recomanda obiceiuri sănătoase de somn sănătoase, care includ obținerea cantității recomandate de somn în funcție de vârsta dumneavoastră.
b) Tratamentul cu presiune pozitivă:
- un aparat de respirație este cel mai frecvent recomandat tratament pentru pacienții cu apnee în somn;
- CPAP ("Continuous positive airway pressure" - Presiune pozitivă continuă în căile aeriene);
- BiPAP ("Bilevel positive airway pressure" - Presiune pozitivă intermitentă în căile aeriene, presiunea mai mare în inspir și presiune mai mică în expir);
- dacă medicul dumneavoastră prescrie un CPAP sau BiPAP sau alt dispozitiv de respirație, asigurați-vă că continuați modificările recomandate de către medic pentru un stil de viață sănătos.